最近经常牙龈出血，特别是刷牙的时候，还有牙菌斑。我也认真刷，但是为什么不管用？洗牙能彻底改善吗？
牙龈出血的原因很多，可以分为两大方面。一方面是局部口腔因素引起的，如牙龈炎、牙龈瘤等。另一方面是全身性疾病表现出来的牙龈出血，如贫血、白血病、血友病等。
口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。大多是因为口腔不清洁，食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙齿周围，口腔内的各种细菌在此繁殖，导致牙龈炎、牙龈出血，患者常伴有口臭。此外，其他的牙龈炎，如牙龈瘤，由于血管异常丰富，咀嚼时，肿瘤会因摩擦而破裂，也会引起出血。其他锋利的边缘如不正确的刷牙方法、残根(烂根)、残冠、制作不良的牙套和不良的填充物会刺激牙龈肿胀和炎症，这些都可能导致牙龈出血。
全身因素引起的牙龈出血，出血量一般较大，常为大范围的自发性出血，且不能自行停止。口腔内无明显局部刺激物，口腔黏膜和牙龈可有不同程度的颜色异常和各具特点的器质性改变。此外，还可能伴有明显的全身症状，如乏力、发热、肝脾肿大、全身淋巴结肿大、厌食、进行性全身衰竭等。
有些女性在经期和孕期牙龈出血，会导致牙龈自发性出血、瘙痒、肿胀和疼痛。这是因为它通常有轻微的牙龈炎，当体内雌激素增加时，牙龈炎症和出血的症状就会加重。
处理
因为牙龈出血的原因很多，所以需要找出原因才能有效的预防和治疗。如果缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片外，更要注意补充富含维生素C的食物，多吃水果和蔬菜。如果是牙周炎，要在医生的指导下服用消炎药，遵医嘱。你自己也戒不了毒。
预防
为防止牙龈出血，我们应注意以下几点:
(1)如果是由于口腔卫生不好，有大量的牙垢和牙石，这是最常见的情况，可以去口腔科请医生洗牙，去除牙垢和牙石(俗称洗牙，医学上叫刮治)，口服抗生素1周，牙龈炎症很快消除，出血停止。一般来说，即使没有出现牙龈出血，也要每半年到一年洗牙1次。
(2)如果牙龈出血是残根残冠引起的，应拔除残根残冠后再植入义齿；如果是牙套不好或修复不好导致牙龈出血，要重新做牙套或重新补牙。
(3)女性在经期和孕期要注意保持口腔卫生。通常在月经和怀孕后，牙龈出血可以明显减少。
(4)选择新型保健牙刷，避免强行横刷牙齿，采用竖刷方式，防止刺激牙龈出血。
5]如遇不明原因的大面积自发性牙龈出血，应尽早去医院确定是否有血液系统疾病。尤其是隐性血液病。我们应该高度重视，从多方面查找原因，及时处理。