腰椎结核有什么症状?
(1)腰椎活动受限。腰部生理曲度的消失和椎旁肌肉的保护性痉挛使腰部处于高度保护状态,限制了脊柱的活动,缓解了疼痛。这是腰椎结核早期的明显体征之一。从地上捡东西时,尽量屈髋屈膝蹲直,避免弯腰捡东西,即捡物试验阳性。俯卧脊柱伸展试验也呈阳性。
(2)脊柱畸形。当病变发展到一定程度时,由于椎体塌陷变形,腰椎后凸明显,侧凸畸形少见。膨出常伴有明显的压痛和叩诊痛。
(3)寒性脓肿。冷脓肿对腰椎结核的诊断具有重要意义。由于脓肿形成缓慢,无急性炎症特征,故称“寒性脓肿”。脓液一般稀薄,米汤状,并含有大量结核性肉芽组织、奶酪样物质、坏死的椎间盘组织和死骨。腰椎结核的冷脓肿多位于腰大肌的一侧或两侧,可引起腰大肌的刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形,托马斯征阳性。也可沿腰大肌注入双侧髂窝、腰三角、股三角,脓肿破裂后形成持久窦道。如果继发感染,则伴有急性化脓性炎症。
(4)全身症状。早期患者可无症状,也有全身不适、乏力、午后低热、食欲不振、消瘦等慢性消耗性表现。
实验室检查:肺结核患者血红蛋白低,白细胞总数不高,但淋巴细胞高,血沉快。
(5)x线情况。早期病变椎体出现骨质疏松、椎间隙变窄、椎体上下边缘模糊。晚期椎间隙消失,椎体破坏,形成死骨和空洞,腰大肌阴影增宽。